原发性痛经的治疗方法,原发性痛经怎么办 继发性痛经的治疗方法

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继发性痛经为什么在么在治疗?

一、西医

1、药物治疗:

子宫内膜异位症引起的痛经可首选非甾体抗炎药或口服避孕药,疗程一般不少于八个月,用法同原发性痛经。不可能 疗效不佳,可改用促性腺激素释放激素同类物治疗,每次皮下或肌肉注射一针,每四周注射一次,疗程为八个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时,可选折 宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(又称曼月乐,并与否宫内节育器),或缓释孕激素的阴道环,既达到减轻痛经的目的,又可明显减少月经量。如患者有生育要求,且盆腔内有较大的子宫内膜异位囊肿,应首选腹腔镜下的微创手术治疗。

2、手术治疗:

手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的土法律最好的办法,但对于有生育要求或要求保留子宫的患者,应首选促性腺激素释放激素同类物治疗,疗程同前。如患者暂无生育要求,子宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,或阴道使用缓释药物应是首选土法律最好的办法。口服避孕药也可选折 ,但一般不作为首选的治疗药物。

子宫腺肌症要能要能通过子宫动脉栓塞术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但不可能 其操作者还要非常丰沛 的临床经验,治疗费用昂贵,很多目前不推广应用。

总之,继发性痛经的治疗则要先区分病因,对因和对症治疗并进。不可能 对顽固的原发性痛经一忍再忍,将来有一每种人不可能 发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的位于率相当高。

二、中医

1、中医治疗

中医学认为痛经的位于与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。非行经期间,冲任气血平和,致病因素不到引起冲任、胞宫瘀滞或过高 ,故不位于疼痛,而在经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,胞宫气血由气盛血旺至经后暂虚,气血变化急骤,致病因素乖时而作,使气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”;或致冲任胞宫失于儒养,“不荣而痛”。其机理有寒、热、虚、实之分,以实证为多。常见证型:气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀互结、气血虚弱、肝肾过高 等。

痛经的治疗原则要以调理气血为主。治疗分八个 多 阶段进行:月经期行气和血止痛以治其标,由通着手,虚则补而通之,实则泻而通之;平时审证求因以治本,以调为法,调气和血,调理冲任。一齐还应兼顾素体情形,或调肝、或益肾、或扶脾,使之气顺血和,冲任流通,经血畅行则无痛虑。

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原发性痛经为什么在么在治疗?

一、西医

1、治疗

1.一般治疗 首先,对痛经病人进行必要的解释工作,尤其对秦春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识,阐明“月经”是正常的生理疑问报告 ,帮助病人打消顾虑,树立信心。痛经时能要能卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药,如:水杨酸盐类,有退热止痛之功效。

2.口服避孕药 适用于还要采取避孕土法律最好的办法的痛经病人。20世纪30年代以来,大量研究观察证实,口服避孕药能要能有效治疗原发性痛经,使30%的病人疼痛完整篇 缓解,40%明显减轻。口服避孕药能要能抑制内膜生长,降低血中前列腺素、加压素及缩宫素(催产素)水平,抑制子宫活动。

原发性痛经妇女,子宫活动增强每种是不可能 卵巢激素失衡,不可能 是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致,雌激素能要能刺激PGF2a和血管加压素的合成、释放。口服避孕药不可能 通过改变卵巢激素的失衡情形,抑制子宫活动。另八个 多 认为,孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但近年的研究证实,各种雌-孕激素复合的避孕药,均能要能减少痛经位于,减轻痛经程度,效果无显著差异。

3.前列腺素合成酶抑制剂 对于不还要寻求避孕土法律最好的办法或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者,能要能用非甾体抗炎药(NSAID),它是前列腺素合成酶抑制剂,通过阻断环氧化酶通路,抑制PG合成,使子宫张力和收缩性下降,达到治疗痛经的效果。不可能 效果好(有数率30%~90%),服用简单经期用药2~3天,副作用少,自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。NSAID不仅能要能减轻疼痛,还能要能减轻相关的症状;如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副作用一般很轻,不常见,一般都能耐受。以胃肠道跟生枢神经系统症状为主,如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡;较为严重的副作用有:皮肤反应、支气管痉挛、暂时性肾功能损害等,十分少见。

一般于月经来潮、疼痛再次出现后开使英文服药,连服2~3天,不可能 前列腺素在经期的初48h释放最多,连续服药的目的,是为了纠正月经血中PG过度合成和释放的生化失调。不可能 完整篇 也有在前48h连续给药,很多我痛时临时间断给药,难以控制疼痛。经前预防用药与经后开使英文用药,效果同类。不可能 开使英文服药后初几小时内仍有一定程度的疼痛,说明下个周期服药的首剂量要加倍,但维持量不变。

4.钙离子通道阻滞药 实验证明,硝苯地平(硝苯吡啶)能要能明显抑制缩宫素(催产素)引起的子宫收缩本品毒性小,副作用少,安全有效。国内小样本开放性临床试用于经前预先服用(5~10mg,3次/d,3~3天)或疼痛时用10mg舌下含服,多数取得好效果。其副作用为头痛、心悸等,并应注意血压。

5.脊柱推拿术可使痛经减轻,且血中PGF2a的代谢产物浓度下降,是治疗痛经的八个 多 安全有效的非药物手段。推拿手法是病人侧卧,下面的腿伸直,后边的腿屈曲,在胸10和腰5~骶之间,及骶髂关节处,反复快速的按摩。

6.经皮电神经刺激(TENS)可用于药物治疗无效,或有副作用,或不愿接受药物治疗的病人。研究表明,你这人 用高频电刺激的土法律最好的办法,能要能使42.4%的病人获得满意的止痛效果,是并与否安全、有效的非药物治疗土法律最好的办法。很多我,如TENS加用大量布洛芬,效果可提高到71%。操作土法律最好的办法:一台TENS仪,加进可重复使用的电极。八个 多 阴极分贴到 脐旁4cm,此区为宜双侧胸10~11皮区,阳极放置耻骨弓后边正中区域(胸12皮区水平)。这八个 多 电极刺激胸10~12皮区的感觉神经,它们与子宫的感觉神经是相同的神经根,电刺激30次/s,刺激数率40~30mA,脉冲为30微秒宽,病人自行调节幅度,以达到并与否舒服、麻刺的感觉为宜(或使腹痛缓解满意的程度)。研究证实,TENS能要能比较慢缓解疼痛,但不改变子宫活动及宫腔内压力。有关作用机制,推想有2种不可能 :

(1)大面积连续刺激皮区内的感觉神经纤维,使后角神经细胞位于饱和情形,自此阻断疼痛信息的传导。

(2)TENS也诱导你这人 神经细胞释放内啡肽,缓解疼痛。

7.手术治疗 过去对药物等土法律最好的办法治疗无效的顽固性痛经患者,选折 骶前神经节切除术,效果良好,但手术有一定的并发症。近年来随着内镜检查技术的发展,对上述患者采用腹腔镜和宫腔镜检查,约20%无器质性疾病位于,与此一齐行子宫神经每种切除术。Sundell(1990)报道70%病例明显有效,20%无改变,10%加重。痛经程度可减轻33%。术后仍有30%还要NSAID。操作时应注意止血及勿伤及输尿管。可作为二线治疗。无生育要求者最后可选折 子宫切除术。

二、中医

1、中医偏方

(1)气滞血淤:经前或经期小腹胀痛,拒按,坐卧不宁,月经量少或经行不畅,经色紫黯,有大量,大量排出后痛减,平时烦躁易怒,胸胁乳房作胀,舌质紫黯或舌边有淤斑淤点,脉弦或弦涩。

治法:理气活血,化淤止痛。

方药:枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红、丹皮、炒五灵脂各,O克,赤芍15克,桃仁12克,炙甘草6克。

中成药:调经姐妹丸。

(2)寒凝血淤:经前经期小腹冷痛或绞痛,得热痛减,拒按,经量少,色紫黯,有大量,块下痛减,畏寒肢冷,舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑,脉沉弦或沉紧。

治法:温经散寒,活血止痛。

方药:炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克,当归、赤芍各15克。

中成药;痛经丸。

(3)湿热淤结:经前经期小腹灼痛而胀,拒按,或伴腰骶部胀坠疼痛,或平时小腹胀痛,经来加剧,经色黯红,质稠有块,平时低热起伏,带下量多,黄稠,舌红、苔黄或黄腻,脉弦数或滑数。

治法:清热除湿,祛淤止痛。

方药:丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克,生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

中成药:愈带丸。

(4)胞宫虚寒:经行小腹冷痛,连及腰骶,喜温喜按,经量少,质稀,色淡黯,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡、苔白润,脉沉细无力。

治法:温阳暖宫,调经止痛。

方药:吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶(烊化)、炙甘草各10克,当归、赤药、丹皮、麦冬各15克,艾叶6克。

中成药:参茸鹿胎丸。

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