粘连性肠梗阻的概述 肠梗阻的临床辨别是怎样的

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粘连性肠梗阻的概述 肠梗阻的临床辨别是怎样才能的 肠梗阻的临床辨别是怎样才能的养生之道网导读:辨别肠梗阻,根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气,以及肠鸣音变化与X线检查,肠梗阻的诊断一般真难。但在临床上仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒

养生之道网导读:辨别肠梗阻,根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气,以及肠鸣音变化与X线检查,肠梗阻的诊断一般真难。但在临床上仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒、心绞痛、过敏性紫瘢等)当成机械性肠梗阻而施行手术是是因为病人死亡者,须加注意。……

(一)与否是肠梗阻位于

根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便和排气,以及肠鸣音变化与X线检查,肠梗阻的诊断一般真难。但在临床上仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒、心绞痛、过敏性紫瘢等)当成机械性肠梗阻而施行手术是是因为病人死亡者,须加注意。

(二)是机械性梗阻还是麻痹性梗阻

前者多须手术, 后者常暂且手术,故鉴别十分重要。诊断机械性肠梗阻的主要方式 是,阵发性腹痛,伴有肠鸣音亢进,腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要方式 是:持续性腹胀痛、肠鸣音消失、多有原发病因位于,X线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。但要注意以下这种情况报告:这种是机械性梗阻这麼经过合理出理 ,梗阻上段的肠管肌肉过度扩张, 终至麻痹,因而临床表现为腹痛渐渐减轻腹胀则有增加,肠鸣音减弱或消失;另这种是梗阻上段肠管坏死穿孔,阵发性的腹痛机会若果 减轻,其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹,掩盖了原本的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别,主要靠全部询问病史,机会病人发病之初有阵发性腹绞痛,并自觉腹内有很响的肠鸣音,刚刚腹痛转为持续性胀痛、腹内响声随之消失,就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。

(三)是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻

两者鉴别的重要性在于,绞窄性肠梗阻预后严重,只能手术治疗,而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即老出休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐出或自肛门排出血性液体液体液体,或腹腔穿刺吸出血性液体液体液体;⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。通常根据上述特点,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别这麼多大困难,但有时全部都是肠绞窄而临床表现不突出,以致未能及时手术,造成肠坏死、腹膜炎者,此种情况报告最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死,以及仅有肠壁部分绞窄的Richter氏嵌顿性疝,若果 单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗,腹痛仍不减轻者,应考虑施行剖腹探查术。

(四)是小肠梗阻还是结肠梗阻

机会结肠梗阻机会为闭袢性,治疗上胃肠减压效果多不满意,需尽早手术,故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻,呕吐老出较早而频繁,水、电解质与酸硷平衡失调严重,腹胀不明显; 低位小肠梗阻,呕吐老出晚,一次呕吐量大,常有粪臭味,腹胀明显。结肠梗阻的特点是,腹痛常不显著,腹胀较早老出并位于腹附过,呕吐位于很迟,X线检查结肠内胀气明显,且在梗阻处时不时中止,钡灌肠可见梗阻部位。

(五)是部分性还是全部性肠梗阻

部分性梗阻者,病情发展较慢,有排便、排气;全部性梗阻,病情发展快而重,多无排便、排气。

(六)梗阻的是是因为是有哪些

有时难以选者,应根据年龄、病史、症状、体征、辅助检查等综合分析。新生儿肠梗阻,多为先天性肠道畸形所致;2岁以下幼儿,肠套迭常是梗阻是是因为;儿童有排虫史、腹部可摸到条索状团块者,应考虑为蛔虫性肠梗阻;青年人在剧烈运动后诱发的绞窄性肠梗阻,机会是小肠扭转;老年人的单纯性梗阻,以结肠癌或粪块堵塞多见。此外,应全部检查疝的好发部位,看否是嵌顿性疝;曾有手术、外伤或腹腔感染史者,多为粘连性肠梗阻所引起;有心脏病,应考虑肠系膜血管栓塞。

养生之道网导读:粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,其位于率占各类肠梗阻的20%一40%。……

疾病概述

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的这种类型。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体液体液体,甚至为粪汁样,摸到肠型及听到高亢肠鸣音。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是全部性还是不全部性。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,有点儿是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免位于肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,较常见。占各类梗阻的19~20%。

疾病分类

普通外科

疾病描述

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,较为常见,其位于率占各类肠梗阻的20%一40%。

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